Formulir Pendaftaran Online Santri Baru — PSB Mutiara Qur'an 2027/2028

Identitas Santri

Data sesuai akta kelahiran & kartu keluarga

Nama Lengkap Calon Santri *

NIK *

NISN

Tempat Lahir *

Tanggal Lahir *

Jenis Kelamin

Putra (Laki-laki) — Khusus Santri Putra

Kontak & Asal Sekolah

Alamat domisili & sekolah asal

Nomor WhatsApp Aktif *

Kode pendaftaran & info akan dikirim ke nomor ini

Alamat Detail *

Provinsi *

Kabupaten/Kota *

Kecamatan *

Desa/Kelurahan *

Sekolah Asal (SD/MI)

Data Orang Tua & Wali

Data ayah, ibu kandung, dan wali penanggung jawab

Data Ayah Kandung

Nama Lengkap Ayah *

Pekerjaan *

Penghasilan/bulan *

Data Ibu Kandung

Nama Lengkap Ibu *

Pekerjaan *

Penghasilan/bulan *

Data Wali (Penanggung Jawab)

Sama dengan Ayah

Nama Lengkap Wali *

Pekerjaan *

Penghasilan/bulan *

Konfirmasi Data

Periksa kembali data Anda sebelum submit

Biaya Pendaftaran: Rp 200.000

Setelah submit, Anda akan menerima kode pendaftaran. Transfer biaya ke rekening BSI 7283314768 An. Pondok Pesantren Mutiara Qur'an dan konfirmasi via WhatsApp untuk aktivasi akun.

Saya menyatakan bahwa data yang saya isikan adalah benar dan dapat dipertanggungjawabkan. Saya menyetujui syarat & ketentuan yang berlaku.

MUTIARA QUR'AN

Formulir Pendaftaran Santri Baru

Identitas Santri

Kontak & Asal Sekolah

Data Orang Tua & Wali

Data Ayah Kandung

Data Ibu Kandung

Data Wali (Penanggung Jawab)

Konfirmasi Data

Formulir Pendaftaran Online Santri Baru Pondok Pesantren Mutiara Qur'an Wonogiri 2027/2028

Formulir Pendaftaran Santri Baru

Identitas Santri

Kontak & Asal Sekolah

Data Orang Tua & Wali

Data Ayah Kandung

Data Ibu Kandung

Data Wali (Penanggung Jawab)

Konfirmasi Data